宁波大学附属第一医院老年医学科是宁波市最早独立设置的老年医学科,历经20多年的建设,成为集医疗、教学、科研、预防保健为一体的老年病诊疗中心。学科目前是市级重点扶植学科,分布于月湖、方桥、外滩三院区,共有床位数119张,年门诊量近4万人次,年出院2500余人次。
学科是宁波大学老年医学硕士授位点,宁波市首个老年医学药物临床试验GCP基地,卫生部骨质疏松诊疗标准示范基地,中国老年医学学会老年医学培训基地,全国老年医学人才培训基地,挂牌浙江省老年病专科联盟成员单位,浙江省医学会医养结合分会副主委单位,宁波市医学会老年医学分会主委单位,宁波市老年医学会医养结合分会主委单位,宁波市中西医结合学会老年病分会主委单位,指导宁波地区各级医院老年医学科工作,在宁波市乃至整个浙东地区均具有较大学术影响力。2022年宁波市老年医学中心授牌我院。
学科实力雄厚,现拥有主任医师4名,主任护师2名,副主任医师11名,副主任护师2名,主治医师10名,住院医师10名,中医师2名,康复医师及康复技师各1名,其中宁波市拔尖人才3名,医生中硕/博士人员占比91.4%,形成了老中青相结合的专业人才梯队。
学科服务对象为60岁以上的老年人,以老年病综合诊疗为特色,建立了由老年医学、康复、护理、中医药、心理、营养、药学等多个学科专业人员组成的老年病多学科诊疗团队,对老年患者人群实行“多病一诊”。擅长老年人常见多发疾病及疑难危重疾病的综合诊治,形成了多个稳定的亚专科方向(老年心血管病学、老年呼吸病学、老年消化病学、老年神经病学、老年内分泌代谢病学、老年康复等)。在学科带头人领导下,每个亚专业由中青年学科骨干带领从事临床及科研工作。目前在研省市级课题10余项,参与横向课题3项,近2年发表高水平论文10篇,主编专著6部,新型实用专利授权6项。
1. 认知障碍疾病全周期管理:
学科借助数字化全周期管理平台,依托认知障碍诊疗中心,设立了记忆门诊、认知障碍多学科门诊和AD诊疗病房,对认知障碍相关患者进行预防+精准早期诊断+整体个性化精准治疗+全周期随访管理。认知障碍多学科诊疗团队是由老年医学科牵头,联合心身医学科、神经内科、药学部、影像科、创面修复显微外科、麻醉科、核医学科等多名专家组成的综合诊疗临床学术团队,并建立了认知障碍诊疗中心。团队在认知障碍的早期筛查、病因分析、认知功能评估、阿尔茨海默病药物及非药物治疗、阿尔茨海默病LVA手术治疗等方面有丰富的临床经验。开设MDT门诊将整合上述各科专家的特色优势,为认知障碍患者提供规范化、个体化的综合诊疗服务,以达到改善症状、延缓疾病进展、提高生存质量、减轻家庭负担等目的。
2. 老年骨质疏松全程管理:
骨质疏松是老年人常见病多发病,积极开展骨质疏松防治在减少骨折及其相关并发症、改善老年人生活质量方面有重大意义。我科是卫生部骨质疏松诊疗标准示范基地,作为全国骨质疏松症专病联盟成员,承担全国中老年骨质疏松症分级健康管理项目。学科长期开展骨质疏松日常诊疗工作,拥有双能 X 线骨密度测定仪、超声骨密度测定仪,开展骨转换指标测定,并开展全身振动疗法等新技术。目前开设骨质疏松专科门诊,并联合骨科、内分科、放射科、中医科、康复科等学科对骨质疏松患者进行多学科、标准化、规范化全程管理,实现骨质疏松患者多学科交叉、多学科协作综合诊疗模式。构建了骨质疏松临床创新团队,近年来承担市厅级科研项目3项,发表论文10余篇,开展新技术新项目1项,已完成骨质疏松相关Ⅲ期药物临床研究项目2项。
3.老年综合征多学科团队协作:
现代老年医学的理念正在发生重大转变,从单一的以疾病为中心向以人为中心转变,学科强调全人和疾病管理的连续性。由于老年病的复杂性、特殊性,打造老年医学多学科团队,提供全人医疗和全程照护。团队核心成员为老年医学科医师、老年专科护师、临床药师、康复师、心理医师、中医师、临床营养师等,日常开展老年综合评估,形成评估结果,通过多学科讨论后为患者制定个体化治疗方案。多学科协作开展老年危急重症救治、中期照护、躯体康复治疗、中西医结合诊疗、慢病管理等医疗工作。同时与兄弟学科积极合作,开展MDT、双重管理等模式,高质量高效率地服务于老年患者。并与周边社区卫生服务中心、医养结合机构等建立合作关系,努力构建技术下沉、双向转诊、社区日间病房等长期照护模式。
特色技术
1. 老年病综合评估体系的建立和实施:自主开发老年综合评估软件,包括心肺功能评估、老年人认知功能的评估、跌倒评估、焦虑抑郁评估、失能评估等,从而对老年人躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等做出多维度的诊断。设有老年综合征干预门诊
2. 规范化营养管理流程:学科目前是浙江医师协会营养示范病区,针对老年人营养不良的高发及高危害性,实施标准化营养管理流程,应用微型营养评估简表(MNA-SF)、NRS2002系统、吞咽功能评估等进行营养筛查及评估,并个体化选择经口、管饲、PEG/J、全肠外营养等干预措施及相应营养配方。
3.基因组学分析老年人骨质疏松的发病和易感因素,分析血尿酸和血糖等生化指标与骨质疏松的相关性。开展老年人骨代谢指标、骨密度测定和体成分分析检测,逐步建立宁波市老年人骨密度数据库,并开展国内外多中心骨质疏松相关药物临床试验。设有骨质疏松门诊
4.智慧认知评价与训练系统
智慧认知评价及训练系统是一种基于认知神经科学、心理学和计算机科学等多学科交叉研究的高科技产品。它通过计算机化的方法,对个体的认知功能进行评估和训练,以提高记忆、注意力、思维和学习等认知功能,提升大脑的工作效率和精准度。通过游戏化、趣味化的训练方案,能有效改善老年人认知水平,促进注意力、感知觉、记忆力、思维力、反应时、认知灵活性等6大核心能力。提供个性化、针对性的训练场景、项目及难度等级,基于认知评估结果为患者制定训练方案。设有认知障碍门诊。
重点研究方向:认知障碍、老年综合征评估与干预、骨质疏松
代表性成果:《老年综合征防控综合示范基地建设与评价研究(2020YFC2008606)》,《中国钙水平的多中心、横断面流行病学调查》,主编《实用老年保健》
合作交流:近年来学科与宁波大学医学院,上海第六人民医院,浙江医院等单位联合在老年医学领域开展老年病相关研究,同时在宁波市地区牵头联合各县市区医疗机构,推进老年医学建设