1. 认知障碍疾病全周期管理:
学科借助数字化全周期管理平台,依托认知障碍诊疗中心,设立了记忆门诊、认知障碍多学科门诊和AD诊疗病房,对认知障碍相关患者进行预防+精准早期诊断+整体个性化精准治疗+全周期随访管理。认知障碍多学科诊疗团队是由老年医学科牵头,联合心身医学科、神经内科、药学部、影像科、创面修复显微外科、麻醉科、核医学科等多名专家组成的综合诊疗临床学术团队,并建立了认知障碍诊疗中心。团队在认知障碍的早期筛查、病因分析、认知功能评估、阿尔茨海默病药物及非药物治疗、阿尔茨海默病LVA手术治疗等方面有丰富的临床经验。开设MDT门诊将整合上述各科专家的特色优势,为认知障碍患者提供规范化、个体化的综合诊疗服务,以达到改善症状、延缓疾病进展、提高生存质量、减轻家庭负担等目的。
2. 老年骨质疏松全程管理:
骨质疏松是老年人常见病多发病,积极开展骨质疏松防治在减少骨折及其相关并发症、改善老年人生活质量方面有重大意义。我科是卫生部骨质疏松诊疗标准示范基地,作为全国骨质疏松症专病联盟成员,承担全国中老年骨质疏松症分级健康管理项目。学科长期开展骨质疏松日常诊疗工作,拥有双能 X 线骨密度测定仪、超声骨密度测定仪,开展骨转换指标测定,并开展全身振动疗法等新技术。目前开设骨质疏松专科门诊,并联合骨科、内分科、放射科、中医科、康复科等学科对骨质疏松患者进行多学科、标准化、规范化全程管理,实现骨质疏松患者多学科交叉、多学科协作综合诊疗模式。构建了骨质疏松临床创新团队,近年来承担市厅级科研项目3项,发表论文10余篇,开展新技术新项目1项,已完成骨质疏松相关Ⅲ期药物临床研究项目2项。
3.老年综合征多学科团队协作:
现代老年医学的理念正在发生重大转变,从单一的以疾病为中心向以人为中心转变,学科强调全人和疾病管理的连续性。由于老年病的复杂性、特殊性,打造老年医学多学科团队,提供全人医疗和全程照护。团队核心成员为老年医学科医师、老年专科护师、临床药师、康复师、心理医师、中医师、临床营养师等,日常开展老年综合评估,形成评估结果,通过多学科讨论后为患者制定个体化治疗方案。多学科协作开展老年危急重症救治、中期照护、躯体康复治疗、中西医结合诊疗、慢病管理等医疗工作。同时与兄弟学科积极合作,开展MDT、双重管理等模式,高质量高效率地服务于老年患者。并与周边社区卫生服务中心、医养结合机构等建立合作关系,努力构建技术下沉、双向转诊、社区日间病房等长期照护模式。
特色技术
1. 老年病综合评估体系的建立和实施:自主开发老年综合评估软件,包括心肺功能评估、老年人认知功能的评估、跌倒评估、焦虑抑郁评估、失能评估等,从而对老年人躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等做出多维度的诊断。设有老年综合征干预门诊
2. 规范化营养管理流程:学科目前是浙江医师协会营养示范病区,针对老年人营养不良的高发及高危害性,实施标准化营养管理流程,应用微型营养评估简表(MNA-SF)、NRS2002系统、吞咽功能评估等进行营养筛查及评估,并个体化选择经口、管饲、PEG/J、全肠外营养等干预措施及相应营养配方。
3.基因组学分析老年人骨质疏松的发病和易感因素,分析血尿酸和血糖等生化指标与骨质疏松的相关性。开展老年人骨代谢指标、骨密度测定和体成分分析检测,逐步建立宁波市老年人骨密度数据库,并开展国内外多中心骨质疏松相关药物临床试验。设有骨质疏松门诊
4.智慧认知评价与训练系统
智慧认知评价及训练系统是一种基于认知神经科学、心理学和计算机科学等多学科交叉研究的高科技产品。它通过计算机化的方法,对个体的认知功能进行评估和训练,以提高记忆、注意力、思维和学习等认知功能,提升大脑的工作效率和精准度。通过游戏化、趣味化的训练方案,能有效改善老年人认知水平,促进注意力、感知觉、记忆力、思维力、反应时、认知灵活性等6大核心能力。提供个性化、针对性的训练场景、项目及难度等级,基于认知评估结果为患者制定训练方案。设有认知障碍门诊。