睾丸扭转是一种严重的泌尿生殖系统急症,指睾丸在阴囊内发生旋转,导致精索的扭曲,继而引发血流阻断。这种情况可能会迅速损害睾丸组织,若不及时处理,可能会导致睾丸坏死和永久性损伤。尽管睾丸扭转通常发生在青春期,但也有少数病例出现在刚出生的新生儿中。
2月21日上午,月湖院区新生儿科薛思忱医生接诊了一名出生不到6小时的剖宫产宝宝。查体过程中,他发现宝宝的阴囊颜色偏深,触诊发现左侧睾丸质地偏硬。凭借新生儿专科医生的高敏感性,薛思忱第一时间给宝宝预约了睾丸超声。完善超声期间,超声科医生发现宝宝的两侧睾丸血运不一致,便立即与新生儿科医生联系再次确认临床体征,并第一时间给出报告:左侧睾丸回声减低,从睾丸纵膈至睾丸周边的放射状分布低回声带。 CDFI未见明显血流,首先考虑睾丸扭转。
新生儿睾丸扭转是一种较为罕见的泌尿系统疾病,发病率约为6.1/10万,如果不及时治疗会导致睾丸缺血坏死,彻底丧失功能。儿外科副主任朱伟超接到会诊信息后,立即赶至床边评估病情,并与麻醉科团队商量麻醉事宜。
新生儿科、儿外科、麻醉科等多科室协作下,宝宝很快被推入手术室,手术完成得很快也很顺利。麻醉苏醒后宝宝安返病房。术后宝宝阴囊切口恢复良好,现已出院。
新生儿睾丸扭转(NTT)又称围生期睾丸扭转,大多数发生于宫内,可能存在胎位不正、多胎分娩、产伤、产程延长等诱发因素,缺乏特异性临床表现,很难早期发现,容易误诊、漏诊、睾丸坏死率极高。目前NTT的诊断主要依据临床表现,最常见的表现是睾丸硬化、肿大和阴囊变色,左侧多见。由于新生儿神经系统发育未成熟,并不像青少年睾丸扭转那样有明显的疼痛和局部红肿触痛,反之大多数病例可能反应迟钝或无任何症状。“新生儿睾丸扭转是隐匿,有的早期发生在宫内,出生时也看不出任何征兆,能挽救的几率非常低。”在此,吴乃胜主任医师提醒广大家长,在日常照护孩子时,如果一旦发现有阴囊发红、发肿、发硬,一碰就哭闹不止的情况,必须立即就医,以免丧失治疗机会。