对于贲门癌和胃上部癌，近端胃切除双肌瓣吻合术（Kamikawa术式）是目前世界公认操作最复杂、术后恢复功能最好的手术方式。该术式被评为近端胃消化道重建“天花板级”手术。近日，宁波大学附属第一医院外滩院区胃肠外科高峰主任医师团队完成一例腹腔镜下近端胃切除双肌瓣吻合术，最大限度降低近端胃切除术后并发症发生率，提高患者术后生活质量。此次手术的顺利完成，标志着宁大一院胃肠外科团队的手术水平再上一新台阶。

78岁的刘大爷最近一周大便老是发黑，整个人越来越没力气，在当地医院做血常规，发现血色素63g/L，只有正常人的一半，吓得家人赶紧将刘大爷送至宁大一院消化内科就诊。做胃肠镜检查时，医生发现其胃体上段近贲门处有一腺癌，刘大爷随即转至胃肠外科。

胃癌根据肿瘤位置可分为贲门癌、胃体癌、胃窦癌，其中有一个位置比较特殊，称为食管胃结合部癌，指生长于食管和胃连接处5厘米以内的胃腺癌。高峰团队对刘大爷进行了详细的术前检查，发现其存在腹主动脉及右侧髂总动脉瘤，且合并高血压、低蛋白血症、肺部感染，此时行胃腺癌手术风险极大。与患者及其家属充分沟通后决定先行介入手术处理动脉瘤，限期再行胃腺癌手术。

术前，刘大爷儿子特地找到高峰希望不要做全胃切除，保留一点胃。高峰很理解家属的心情，他表示，近年来，我国食管胃结合部腺癌发病率呈现增加趋势。以往对于食管胃结合部癌的外科手术需采取全胃切除术，从而达到肿瘤根治的目的，但全胃切除术后对患者消化吸收功能干扰较大，影响生活质量。而仅保留一部分胃，切除胃贲门这个“单向开关”，不考虑重建抗反流结构的话，术后发生反流的概率极高。

经科室讨论及多学科会诊，根据患者肿瘤情况，高峰团队决定为刘大爷行目前国际上效果最好的、重建贲门抗反流功能的KamiKawa术式。

Kamikawa吻合术是对传统食管胃吻合的改良，是在胃前壁浆肌瓣包裹食管胃吻合口处，利用食管与残胃之间的压力差起到单向活瓣的作用，从而“再造贲门”。该术式既保留了部分胃功能，又减少了术后营养性并发症及反流性食管炎的发生。

Kamikawa吻合术对术者的操作技巧与熟练程度均有较高要求，在腹腔镜下操作难度更大，尤其是手工缝合要求更高，否则容易引起吻合口狭窄等并发症。在麻醉和手术团队的密切配合下，高峰团队凭借着扎实的功底、精细的操作、高超的技巧及熟练的团队配合，顺利完成手术。

术后，刘大爷恢复快、进食早、吞咽通畅、无反流等不适，现已顺利出院。

近年来，宁波大学附属第一医院胃肠外科高峰团队根据患者肿瘤位置、大小、分期不同等情况，已常规开展各种类型的保胃、抗反流手术，如“Giraffe重建术”、“近端胃癌根治+双通道吻合术”等，在根治肿瘤的基础上，尽最大可能保留患者的器官功能，兼顾术后生活质量，获得了广大患者的一致认可。