四叶草是幸运的象征。来宁波务工的朱女士却不幸地尝遍了“四叶草”的苦头——四扇“心门”之一的肺动脉瓣不是常规的三瓣，而是极其罕见的四瓣，且已经严重卷曲变形，无法关闭。宁波大学附属第一医院柔性引进专家、心脏血管外科励峰主任医师团队在术中发现罕见“四叶瓣”后，创新地用生物材料手工裁剪缝合，通过微创手术修复了朱女士的“心门”。

朱女士今年34岁，此前怀孕时，心脏彩超检查提示肺动脉瓣有异样，需进一步检查。当时，朱女士没有任何症状，复查、治疗的事就搁置下来了。肺动脉瓣是心脏上的四扇“心门”之一，通常由三个半月形的瓣膜组成，位于右心室上方，主要作用是保证血液由右心室向肺动脉单向流动。正常成年人的心脏每天大概要跳动十几万次，相当于“心门”每天要开关十几万次，很容易出问题。肺动脉瓣关闭不全可能导致血液逆流，引发胸闷气短、疲劳乏力、胸腔积液、晕厥等症状，需及时就医。

近年来，朱女士为此吃了很多苦：下肢肿大，疲劳乏力，走几步就胸闷气短。朱女士和丈夫了解到，传统情况下，要通过开胸手术来置换瓣膜。这是大手术，术后可能需要终身服用抗凝物药，并发症风险大，手术费用也高。尽管如此，她仍下决心通过手术来结束这样的痛苦。

手术后，怎么让她尽可能有好的生活质量，成了医生们考量的重点。励峰拟定了手术思路。首选，利用患者自身心包组织修复瓣膜。这很考验患者的心包组织条件，很可能不符合，不如使用生物材料更耐久。其次，利用生物材料来修复、重建瓣膜。最后的方案是，置换瓣膜。

针对第二个方案，励峰考虑采用Ozaki术式。这是一种标准化的主动脉瓣瓣叶重建手术，适合年轻瓣膜病变患者。Ozaki最初用于主动脉瓣成型，全球病例数也不多，用于肺动脉瓣成型更少。但具体用哪种术式，还要在手术中视患者的具体情况而定，选择最适合的一种。

手术开始了。在体外循环的支持下，朱女士的心脏并没有停跳，而是在正常跳动。这也增加了手术的难度。术中情况的复杂度和严峻程度超过了医生们的预期。一来，肺动脉瓣常规为“三叶瓣”，朱女士则因先天畸形，是罕见的“四叶瓣”，四个瓣叶大小均匀；二来，原来的瓣膜已经严重卷曲、变形，这也是“心门”关不上的原因，且已没法利用自身心包组织进行修复。

手术台上，时间就是生命。励峰果断决定——继续采用Ozaki术式，人工测量、裁剪、缝合瓣膜。励峰先人工测量、计算朱女士肺动脉瓣的具体形态和尺寸，随即手工在牛心包上裁剪“雕刻”出四片新的瓣叶，并将其逐一缝合到朱女士的肺动脉环上。正常情况下的瓣叶为半月形，朱女士的瓣叶形态则要窄一些，每片的长和宽分别在两厘米和一厘米左右，每片需要缝合10针左右。这一过程要求外科医生具有高度的手术技巧和丰富的经验，以确保新瓣膜的功能和耐久性。

术后，励峰归纳为三个字——“太难了”！肺动脉四叶瓣非常少见，他在心脏外科工作几十年来，这是第一次碰上这样的四叶的肺动瓣手术。采用Ozaki术式这一标准手术，又没有四叶瓣手术的参考。患者心脏仍在跳动，必须抢抓时间，缝合难度也很大。从测量到缝合，全程只用了40分钟不到。

手术后下床，朱女士惊喜地发现胸闷、憋闷感等不适症状明显减轻，脚也基本不肿了。心脏彩超的复查结果更令她松了一口气——“心门”修好了，血液返流消失。住院一周后，朱女士于近日康复出院。

“此次以“修门”的方式来代替“换门”，手术难度增加了，但能切实提升患者后续的生活质量。后期如果需要二次手术，还可以通过介入手术，再进行“瓣中瓣”等治疗。”励峰解释说。

另外，朱女士的手术切口只有传统手术的一半左右，术中材料费是置换生物瓣膜的1/5左右。