19岁的孩子怎么可能会得肝硬化？他没有症状，也不喝酒啊！”近日，面对肝硬化的诊断报告，19岁男孩小军（化名）的母亲觉得天崩地裂。宁波大学附属第一医院感染科杨乃彬医生说，小军是他接诊的最年轻的肝硬化患者，患病原因是长期肥胖导致了脂肪肝，引起的严重肝纤维化已无法逆转。

19岁小伙意外查出肝硬化

没有药物可以逆转

19岁的小军在读大学，身高190厘米，体重有190斤，体格魁梧。小军近日因腹泻住院，接受了肝脏B超等常规检查，提示“肝硬化，肝周有积液”。

肝纤维化等级按严重程度分为1-4级。小军肝纤维化等级为4级，即常说的肝硬化。肝纤维化的原因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。小军随后转到感染科就诊。进一步检查后，杨乃彬为小军排除了乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等情况，考虑小军肝硬化的原因是长期肥胖引起的脂肪肝所致。

小军的父母急切地问，能不能通过吃药、打针来治疗，甚至根治。杨乃彬遗憾地告诉他们：小军的情况，几乎没有药物可以逆转，只能控制肝硬化的进展。如果不积极控制病因，继续发展下去，有两大风险：一是容易出现上消化道出血、腹水、肝性脑病等肝硬化并发症；二是容易患肝癌。

杨乃彬建议小军第一阶段主要靠“管住嘴”，通过调整饮食结构，减少热量摄入来减重。如果靠自律难以实现科学减重，可以在专业人士指导下，通过药物辅助等手段来减重。效果不明显的话，还可以进一步考虑外科减重手术。他也特别提醒，在这一阶段，暂不适合通过运动来减肥，一来容易损伤关节，二来可能影响肝脏供血，加重病情。等减重达到一定效果后，再循序渐进地“迈开腿”来运动。

95后小老板肝功能半年恢复正常

全靠“吃”和“动”

最近，95后小老板冯先生来复诊。“你比上来的时候比，瘦了很多啊。”冯先生一在诊室坐下，杨乃彬就和他打招呼。“杨医生，我这半年瘦了14斤了，人也轻松多了。”冯先生爽朗地说。

半年前，冯先生第一次来杨乃彬的诊室。此前的一段时间，他觉得自己处于亚健康状态，乏力、倦怠、胃口差、睡眠差。于是，特意去做了体检，发现肝功能异常——谷丙转氨酶和谷草转氨酶这两个重要指标都超标了10倍多。

进一步检查后，冯先生确诊重度脂肪肝，但还没有发展到肝硬化的程度。杨乃彬给出的治疗建议包括两方面：一是通过护肝药物，改善肝功能；二是通过生活方式调整来减重。半年里，冯先生戒掉夜宵、酒和饮料，平时饮食中减油腻、减碳水、增加蛋白质摄入，增加膳食纤维和维生素，还在专业人士指导下进行无氧运动。复查结果令冯先生松了一口气：肝功能恢复正常，脂肪肝“降级”到中度。他表示会继续努力。

杨乃彬特别提醒，这几类人群，尤其要重视相关检查，以便及时了解自己是否患脂肪肝。

一是超重肥胖人群。尤其是本来就较胖，且半年内体重有明显升高或下降的人群。二是糖尿病患者。糖尿病和脂肪肝这两个疾病往往互为因果，约有70%的糖尿病患者会同时患有脂肪肝。三是慢性乙肝患者。慢性乙肝患者合并脂肪肝，会明显增加患者发生肝硬化、肝癌等肝脏不良结局的风险，需要更加积极的进行病因治疗。

如果已经确诊脂肪肝，建议在遵医嘱调整生活方式的同时，每3-6个月复查一次，以便及时掌握疾病进展。杨乃彬补充：“如果确诊后，没有积极控制体重，调整生活方式，那么复查也没有任何意义。”