“这是我手术后第三次来复查，医生说我恢复得很好，这下我可放心了!”至今回想起初知病情时的恐惧焦虑与无所适从，已平稳康复的陈女士仍感觉恍如隔世。

2年前，陈女士在外院体检时，意外发现胸部长了一个直径约4.3厘米的肿瘤，因手术难度及相关风险大，医生建议陈女士去上海诊治。陈女士一下子“懵了”，长了肿瘤自己竟毫无察觉。抱着试一试的心态，在朋友的推荐下她找到了宁波大学附属第一医院胸外科梁志刚主任医师。当梁志刚看到陈女士的胸部CT影像后，初步印象考虑神经源性良性肿瘤可能性大，但一看肿瘤位置，也不禁皱起眉头。

纵隔肿瘤在临床上较常见，但陈女士的肿瘤位置较高，部分肿瘤组织已明显高于锁骨上缘水平，处于颈胸交界处。这个位置毗邻较多重要血管、神经，且肿瘤的占位效应会使手术区域操作空间更加狭小，有较高的Horner综合征（又称为颈交感神经系统麻痹）、臂丛神经损伤等发生率，往往需要采用锁骨上、颈、胸等开放式切口甚至联合切口路径、多学科合作才能手术切除，手术难度及风险均较大，若是恶性肿瘤产生外侵更会加大手术操作难度。因此，颈胸交界区肿瘤的手术，一度被众多胸外科专家视为手术的“雷区”，在胸腔镜下微创切除对主刀医师的心理和手术技术要求也更高。

手术前，梁志刚团队专门组织讨论，仔细分析病情，设计手术方案，讨论术中注意细节，最终决定为陈女士进行胸腔镜微创手术切除，必要时联合锁骨上颈部切口辅助切除的手术方案。

术中，梁志刚在陈女士胸部第4肋间作一长约3厘米的切口，随着手术解剖逐渐深入，发现肿瘤确如术前CT等影像显示由胸顶处延伸至颈侧深部，与臂丛神经、锁骨下动脉等周边重要解剖结构关系密切，手术的关键除了确保完整切除肿瘤外，还需要精准识别、保护周边神经、血管等重要解剖结构。在处理肿瘤颈侧深部结构时，操作空间狭小、暴露困难，此时既需要适当牵拉肿瘤组织便于暴露和操作，又要避免牵拉、能量器械等引起周边组织损伤，且一旦发生损伤性出血会导致术野不清，处理也将极其困难。

梁志刚团队沉着冷静、抽丝剥茧，约2个半小时后，终于顺利将跨界肿瘤整块切除，成功避免了颈部再另作切口的手术创伤。术后，陈女士未出现Horner综合征，且说话声音、进食、患侧上肢活动等都如常，术后病理结果和术前判断一致，为神经源性良性肿瘤。这下，大家终于放下了悬着的心。

梁志刚主任医师提醒广大市民，生活中若出现反复上肢麻木、疼痛等症状时，切不可想当然仍为是颈椎病所致，需要临床专业医生积极评估，以免延误治疗。