孕期,宝宝在妈妈的子宫里,依靠胎盘、脐带供给的血液、氧气、营养元素得以发育成长。但是有这样一个疾病,胎盘不仅不给宝宝输送血液,反而将宝宝的血液“偷走”,输送给妈妈,从而导致胎儿出现贫血、缺氧、水肿,严重的还会导致胎儿死亡。这罕见的疾病叫作母胎输血综合征,发生率约仅占所有活产新生儿的0.1%-0.3%,发病隐匿,临床不易诊断。
近日,宁波大学附属第一医院月湖院区新生儿科成功救治一例患母胎输血综合征患儿。新生儿可可(化名)因出生后气促伴皮肤苍白,由产科转入新生儿科。这个全身苍白如纸的孩子,让在场的医护人员感到震惊!
值班医生薛思忱当机立断,立即给予吸机辅助通气,同步完善急诊血常规、血气等检查。可可的血红蛋白值出乎意料的低,只有36g/L(正常范围为150-220g/L),达到极重度贫血的程度,而乳酸高达9.0mmol/L(正常范围为0.5-1.7mmol/L)。时间就是生命,抢救容不得半点耽误,输血科紧急配血成功后,新生儿科团队无缝对接,立即为患儿进行输血治疗、无创呼吸机辅助通气、开放静脉双通道、快速给予生理盐水静推扩容等抢救措施。经过团队的紧张救治,可可的症状明显好转,逐渐脱离生命危险。
第一次输血后,复查血常规血红蛋白升至86g/L;二次输血后,血红蛋白升至119g/L……经过一周的治疗,可可的各项检查指标已达到正常值,于12月20日顺利出院与爸爸妈妈团聚了。
“胎母输血综合症是因胎儿血液通过绒毛间隙进入母体内导致,它的发生率仅千分之几。”新生儿科主任吴乃胜介绍,胎母输血综合征在分娩前可表现为胎动减少甚至消失、胎心监护异常。分娩后,新生儿可表现为窒息、皮肤苍白、休克等。“胎母输血综合征起病隐匿、临床症状不典型、早期难以识别,容易延误病情,对于准妈妈来说,定期产检,坚持监测胎动,一旦发现异样,应及时就医。”