“现在我的右腿有温度了，走路也轻松多了，你们的介入技术真是神奇！”术后第一天，陈某向前来查房的宁波大学附属第一医院血管介入科涂灿副主任医师由衷地赞叹道。

陈某今年60岁，十年前他在爬上坡路时突感右侧下肢乏力，而后逐渐发展到走平地路时小腿发胀，休息下好转，行走后再次复发，但一直未予重视，如今走个两三百米小腿便会发胀、发沉，只能走走停停。

近日，陈某下定决心来到血管介入科就诊。下肢动脉B超检查显示，右侧股浅动脉闭塞。入院后，在进一步查下肢动脉CTA（CT血管造影）后发现，其右侧股浅动脉长段闭塞，动脉钙化严重，需行“股浅动脉球囊扩张及支架植入术”治疗。对于下肢动脉长段慢性闭塞，尤其是股浅动脉开口闭塞，在开通闭塞动脉时，不仅要确保不影响正常的股总动脉及腘动脉，还要减少支架的植入长度及数目，避免支架植入位置过低或过高，在技术上存在很大的挑战。

手术虽有风险，但开通对患者获益很大而且风险基本可控。经血管介入科于志海主任医师团队组织讨论后决定，术中随时做好逆行开通“血管隧道”的准备。

术中，涂灿和陆彬两位医生并肩“作战”。俩人小心翼翼地找到右侧股浅动脉开口，再用导丝一点一点通过，同时还要避免动脉血管破裂。好不容易抵达腘动脉临近处，导丝却始终无法进入真腔内。“导丝每前进一步，我都能感觉到闭塞血管的阻力。”涂灿表示。两位医生果断改变操作方式，在B超的引导下，逆穿刺胫前动脉远端，从下而上依次顺利通过胫前动脉、腘动脉、股浅动脉……逆行走形的导丝采用钻缝隙法、缠绕法顺利到达股总动脉、髂动脉，再采用导丝穿导管及牵张技术顺利建立工作通路，接下来就是球囊扩张、支架植入。所有操作一气呵成，手术很顺利。经术后造影显示，患者股浅动脉血流明显改善，腘动脉及膝下三分支动脉血流速度明显增快，动脉主干及分支均无破裂出血，股总动脉血流如术前。

据于志海介绍，下肢动脉慢性缺血症状多见于下肢动脉硬化闭塞症，常常表现为间歇性跛行（走一段路觉得下肢酸胀不适，休息下好转，再次行走相同距离后症状再次出现）、静息痛及溃疡；下肢动脉急性缺血症状则多见于下肢动脉急性血栓形成或动脉栓塞，多表现为下肢剧烈疼痛，皮肤苍白或发紫、发绀，麻木，感觉功能减退，运动障碍。下肢动脉缺血严重、肢体坏疽患者，将会面临截肢风险。

为此，于志海在此提醒，如有上述症状患者，尤其是对于下肢动脉急性缺血患者，请及时到医院就诊，勿延误治疗。