近日，我院方桥院区肝胆胰疝外科一成功为一名11岁胆总管结石患儿沐沐（化名）行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、胆管结石取出术。

因父母工作繁忙，沐沐一日三餐不规律，经常以零食饱腹。三天前，沐沐因上腹部疼痛在当地医院诊治，但疗效不佳，疼痛反复发作一直未缓解。CT检查结果清晰地显示，沐沐的胆管内有大大小小数枚结石，最大的一枚直径近1厘米。是胆总管结石伴化脓性胆管炎！这种情况下，需要尽快将结石取出。父母立即将沐沐转至宁波大学附属第一医院肝胆胰疝外科一病区。入院后，肝胆胰疝外科第一时间与儿科专家会诊，最终决定由肝胆胰疝外科一杨亮主任医师为患儿行ERCP手术。

由于儿童消化道尚处于发育阶段，官腔细小，管壁薄，要最大程度保留患儿的乳头扩约肌功能，减少术后并发症的发生。而目前国内尚无针对儿童ERCP的专用设备，术中稍有不慎就会发生出血、穿孔、术后胰腺炎等并发症，这对手术操作者的要求极高，需要丰富的手术经验，操作必须精细、精准。

这个优秀的团队通力合作，杨亮凭借丰富的经验和娴熟的技能，第一时间插管成功，内镜护士配合默契。术中，杨亮操作十二指肠镜，在十二指肠乳头处插管顺利进入胆总管，经过乳头切开扩张后，用一个“网篮”，就像抓鱼一样，将堵塞在此的多枚黑色成型结石及碎石一一取出。整个手术只用了20分钟。

结石取出，胆管畅通，术后沐沐的腹痛症状便很快缓解。4天后沐沐顺利出院，重新回到学校。

据杨亮介绍，成年人每天大概要分泌胆汁1000毫升左右，儿童分泌的胆汁稍微少一些，这些胆汁促进消化、乳化脂肪，是消化系统的重要力量。胆囊把这些胆汁收集起来，在人们进食的时候，通过胆总管释放出去。但如果遇到了胆总管结石，这些胆汁无法顺利释放出去，就会引发胆管疾病。

治疗胆管结石，手术是治疗胆结石的传统手段，但常规外科手术存在创伤大、术后恢复慢、结石残余或复发难处理、晚期并发症较多等问题。而随着现代医学的发展，ERCP技术已成为治疗胆总管结石的最佳选择。ERCP即“经内镜逆行胰胆管造影术”，利用内镜经十二指肠乳头插入胆胰管后，在造影剂及射线的辅助下对胆胰管进行诊疗，具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快等优势。