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方桥速递|2毫克即可致死!宁波男子误喝“冰红茶”命悬一线
时间:2023-01-31    作者:宁波市第一医院    浏览:

60岁出头的王军(化名)是一名外来务工者,近日,他在家里喝了一口“冰红茶”,很快就出现了面部麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等症状。送到我院方桥院区时,王军已经神志不清,在急诊科抢救了1个多小时后,仍命悬一线,最后只能紧急送往ICU。

在医院里,王军的妻子告诉医生,王军把用“乌头”等中药泡制的外用药酒当成冰红茶喝了!经过询问和检查,并结合患者的症状,医生们判断:王军正是乌头碱(乌头类生物碱)中毒。

参与抢救王军的我院方桥院区重症医学科副主任叶继辉主任医师介绍,乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群 ,多数患者首发症状为口周及面部麻木,恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现,严重中毒者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭,甚至死亡。

服用乌头碱后 10 分钟即可发病,对人的致死剂量为 2-4 毫克。由于王军喝下的乌头碱已接近致死剂量,他的症状也显得特别严重,是叶继辉前所未见的。“这位患者先在急诊科进行了抢救,但效果不佳。在大剂量升压药维持下,他的血压还是只有70/40毫米汞柱。而在多种抗心律失常药物联合干预下,他的多型性室性心动过速仍然反复发作,随时可能危及生命。”

在这种情况下,医护人员马上把王军护送转运至ICU。从急诊科到ICU途中,王军出现了无脉性心电活动(PEA),参与转运的内科二线主治医师赖艳丽果断跪在转运床上,全力对患者展开心肺复苏,经过医护人员的共同努力,王军被成功转运到ICU。

王军被转运到ICU时,ECMO(体外膜肺氧合技术)团队已在这里准备就绪,他们在心肺复苏的情况下,30分钟内便为患者完成了ECMO上机,以暂时代替患者的心肺功能,同时相继予以连续血液滤过、2次血液灌流、导泻等治疗,帮患者以最快的速度清除体内的毒素。

“患者是凌晨2点多上的ECMO,到上午8点他的心跳已经不那么混乱了,下午心跳就基本正常了。”最终,经过紧张的生死博弈,“死神”终于力竭而退,王军转危为安。“从周一接到患者,到周三撤掉ECMO,周五拿掉呼吸机,再到周日转到普通病房,患者的恢复算是相当快的了。”

说起此次王军能够化险为夷,叶继辉认为有几个关键因素值得注意,一个是家属送医及时,一个是医护人员处理迅速,还有一个是ECMO对心肺功能支撑的“硬实力”发挥了重要作用,正是ECMO为患者的抢救赢得了更多宝贵时间,最终帮助患者扭转了病情。“如果没有ECMO,这位患者恐怕九死一生。”叶继辉说。

据了解,自2016年开展首例ECMO救治以来,我重症医学科已经完成了130多例各类心肺功能衰竭的ECMO救治,抢救成功率达到了60%以上。今年到目前为止,已完成33例ECMO救治,其中有7例为难度最大的ECPR(体外膜肺氧合辅助心肺复苏)救治。


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