近日，第二届全国机器人手术视频大赛落下帷幕。我院肝胆胰外科二病区主任郑四鸣团队凭借“机器人腹腔镜肝门胆管癌根治术”的手术视频，经复赛和决赛的层层选拔，最终荣获大赛三等奖。

手术视频为郑四鸣团队近期医治的患者孙师傅。三个月前，58岁的孙师傅突感上腹不适，伴食欲不振，胃镜检查未发现异常，予抑酸护胃等对症治疗后未见明显好转。为求进一步治疗，孙师傅来到肝胆胰外科就诊。入院后，经一系列完善检查及三维重建，孙师傅被确诊为II型肝门胆管癌。

肝门部胆管癌是指累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮癌，是胆道系统常见的恶性肿瘤。但因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点，诊断及手术存在极大的困难。

肝门部胆管癌根治术被称为外科手术的“珠穆朗玛峰”，而腹腔镜肝门部胆管癌根治术则难度更大，需要在腹腔镜下完成“骨骼化”清扫肝十二指肠韧带，胆肠、肠肠吻合，不仅要求术者精通开腹手术的技术，而且还要具备精湛的腹腔镜技巧。凭借多年的诊疗经验，为实现最佳的疗效，郑四鸣决定为孙师傅进行机器人辅助腹腔镜肝门胆管癌根治术（泰姬陵手术）。

通过与麻醉科、手术室护理团队密切沟通，郑四鸣团队在患者体位及手术入路等方面做了独到的创新。手术采用五孔法，历时5个小时，术中出血仅200ml，术后病理证实为肝门胆管肿物为胆管乳头状肿瘤，区域高级别上皮内瘤变、灶区癌变（腺癌），切缘为阴性。

孙师傅术后恢复良好，第二天便拔除胃管，术后第二天胃肠功能恢复，第三天半流质饮食，第五天拔除左侧腹腔引流管，第七天带右侧引流管出院（右侧引流管引流量约200ml/d，并于一周后拔除）。

近年来，在郑四鸣主任的带领下，肝胆胰外科二病区已顺利完成多例“泰姬陵”术式，微创手术效果良好，患者满意度高。