低分子肝素

低分子肝素主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，是临床常用的非口服抗凝药。低分子肝素是一类药品的统称而不是一个药物。

目前我们常用的低分子肝素包括低分子肝素钠（克赛）、低分子肝素钙（速碧林）等。临床及患者实际使用过程中，注射部位皮下出血仍是其常见的不良反应，如何正确使用低分子肝素成为患者关注的热点。

使用过程中有哪些技巧和注意事项呢？

1皮下注射首选腹部

注射部位首选腹部，避开脐周2cm以内。因皮下组织层厚，能有效减少药液外漏；同时注射面积大，药物吸收快。次选双侧大腿前外侧上1/3处，双侧臀部外上侧。

2规律轮换注射部位

规律地轮换注射部位可避免局部药物浓度过高引起的出血和注射部位疼痛。这里我们可以使用腹部定位卡（如下图）：中间大椭圆为禁止注射部位，其余按序号从小到大依次选择，每注射一个部位划掉对应序号，规律轮换。

3注射前不要排气

常用的低分子肝素为预充式注射液，注射前不要排气。针筒内预留的气体能保证药液注射后剂量准确无残留，又能避免针尖附着药液刺激局部皮肤，减少瘀斑、硬结的产生。

正确的做法是：将针尖朝下，将空气弹至药液上方即可。

4保持褶皱，垂直进针

捏起局部皮肤形成褶皱后，保持住，随后垂直快速进针可确保注射到皮下。

5注射完不要马上拔针头

匀速注射10秒钟，然后停留10秒，再快速拔针。这样操作可以既促进药物吸收，又可以减少皮下出血，硬结的发生。

6注射后一般无需按压

注射后如果有出血或者渗液，可以以穿刺点为中心，垂直向下按压3-5分钟，按压力度要轻，以皮肤下陷1cm为宜。出现淤血可以考虑土豆冷敷或硫酸镁湿敷。

注意事项

◆低分子肝素与肝素之间不能以单位换算的方式交替使用，不同的低分子肝素之间也不能以该种方式换算，因为各种制剂的制备不同，分子量分布不同，抗Ⅹa/Ⅱa的活性比不同，每种药物必须按其各自说明书使用。

◆低分子肝素不能与非甾体消炎药联合使用，增加出血风险。

◆低分子肝素不能用于肌肉注射。

◆若应用低分子肝素达3-6个月者，可引起骨质疏松，建议补充钙剂及Vit D预防。

低分子肝素的使用或停药需要在医生的指导下进行，并且需要定期检测血常规，肝肾功能哦！绝对不可自行用药！