冬季是脑卒中的易发季节，脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，脑卒中患者的高危因素之一就是糖尿病。具体指：既往有糖尿病病史，或本次现场测量显示血糖升高，随机血糖≥11.0mmol/l或空腹血糖≥7.0mmol/l。

今天我们就来聊聊糖尿病与脑卒中之间的“恩恩怨怨”。

01糖尿病对脑卒中的影响

糖尿病是脑血管病的重要危险因素之一，糖尿病可增加缺血性卒中的患病风险 2~5 倍。糖尿病会使患者脑卒中死亡率增加3倍。

糖尿病与卒中发生的风险成正相关，是发生缺血性卒中的独立危险因素。

对于已经发生过一次或一次以上卒中的患者，糖尿病也是再发卒中的独立预测因子。

那么，糖友们要千万不要忽视脑卒中的危险后果，及时拒绝脑卒中向你发出“好友邀请”。

02糖尿病是如何引起脑卒中？

那么糖尿病患者为什么会容易得脑卒中？

首先，血糖的增高会使微小动脉发生血管退行性病变，导致动脉硬化。

其次，糖尿病患者常伴有脂肪代谢障碍，脂质沉积在血管内皮上，会加速或加重动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化正是脑梗死的根本原因。

再者，糖尿病患者常有凝血功能障碍，血液粘稠度较高，而且常同时合并有高血压，这些因素均有利于血栓的形成。

03糖尿病患者脑卒中有哪些特点？

1.糖尿病性脑卒中多为缺血性卒中，主要是多发性腔隙性脑梗死

2.清晨血液浓缩，血压常比较高，而且各种升糖激素通常在清晨升高，所以糖尿病患者的脑卒中多发生在清晨前后

3.糖尿病患者的脑卒中临床表现复杂，糖尿病性脑卒中多表现为无症状性梗死，定位体征不明显，主要靠头颅CT 及核磁诊断。轻者可没有任何症状，或仅感觉轻微头痛，缺乏神经系统阳性体征，只是在行颅内CT、磁共振扫描时才意外发现；重者会出现失语，部分肢体活动无力或活动障碍，可有嗜睡、反应迟钝甚至昏迷

4.糖尿病脑卒中病复发率高，且呈进行性加重，预后较差

5.糖尿病患者发生脑卒中后往往病情危重，死亡率高，其预后与高血糖程度显著相关

04糖尿病患者如何预防脑卒中？

了解了上述事实后，糖友们也不要过度地担心，我们做好以下几点，就可以预防脑卒中

1、控制血糖

在避免低血糖的前提下，尽量使血糖控制到接近正常水平，即空腹血糖3.9mmol/l-6.1mmol/l，餐后2小时血糖小于7.8mmol/l，以减少微血管及大血管并发症。

2 、抗栓治疗

推荐使用抗血小板治疗而非口服抗凝药，以降低卒中复发及其他心血管事件风险。阿司匹林单药治疗、氯吡格雷单药治疗，均是可选方案。

3、降压治疗

严格控制血压可降低卒中风险，2021 年中国脑卒中防治指导规范中建议合并2型糖尿病的高血压患者的降压目标是<130/80mmHg。 

4、调脂治疗

脂代谢紊乱，特别是低密度脂蛋白（LDL—C）的升高可使卒中风险增加。使用他汀类调脂药降低低密度脂蛋白胆固醇可减少包括卒中在内的心脑血管事件。

5、改变生活方式

低盐低脂饮食，减重，注意休息，不熬夜，作息规律，戒烟戒酒，保持良好心态。