近日，宁波市第一医院EICU（急诊重症监护室）连续收治了两例重症胰腺炎患者。

急性胰腺炎是啥病？

在我们的身体内，胰腺基本上在胃的后面，形状大小与一管120克牙膏差不多。别看它小，可是具有内外分泌两种功能的器官，对血糖调节、食物消化起重要作用。

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，通常与饮酒、暴饮暴食、胆结石等有关。随着生活水平的提高，高脂血症也成为了急性胰腺炎一个不可忽视的病因。

别小看这个炎症，你造么，急性胰腺非常凶险，死亡率高达5%~10%。谈论重症胰腺炎前我们先来看看这两个病例，有很多相似之处。

病例①

男性，47岁，因“腹痛伴恶心呕吐30小时，胸闷气促24小时”入院。该患者在30小时前吃了4个肉包后出现腹痛，伴有恶心呕吐。

查血淀粉酶（主要用于急性胰腺炎的诊断）：465U/L（正常值0-100U/L）。

腹部CT显示：

● 急性胰腺炎伴腹腔内渗出、积液。

● 脂肪肝。患者有脂肪肝病史，6年前曾暴饮暴食出现腹痛住过院，当时的诊断也是急性胰腺炎。

病例②

男性，41岁，因“上腹痛1天”入院，患者1天前无明显诱因下（3—4天前曾有饮酒史）出现上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐，查血淀粉酶2149U/L，较正常值高出21倍，钙：1.5mmol/L。

腹部CT显示：

● 胰腺炎

● 腹腔积液

● 脂肪肝。该患者既往有“胰腺炎”病史2次，发病时均在医院住过院，病程平均1周左右。有“脂肪肝”病史10余年。

从以上两位患者的病例中我们看到了很多相似的地方：首发症状都是腹疼，血淀粉酶指标都很高，都有“胰腺炎”、“脂肪肝”病史，并且他们的体重都是超重的，皮下脂肪非常的厚。

■急性胰腺炎的诊断

由此可见，确诊急性胰腺炎的标准有：

● 有饮酒、暴饮暴食、胆结石、高脂血症等急性胰腺炎发病的病因；

● 出现持续性的上腹疼痛、疼痛向背部放散；

● 血中的淀粉酶或者脂肪酶大于正常的三倍；

● 通过腹部CT、核磁共振、超声检查可以发现存在胰腺炎。

■ 急性胰腺炎的病因与表现

急性胰腺炎病因与“吃”有关，表现上也与“吃”有关，再加上在胃的后面，发病时以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

最常见的是急性上腹痛，包括持续性的疼痛、剧烈疼痛，甚至疼痛还会向后背放散，这一点容易和心肌梗死相混淆。第二个是和疼痛相伴随的持续性腹胀。

此外，急性胰腺炎还会出现恶心呕吐、持续性发热等症状。

急性胰腺炎病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

■急性胰腺炎的治疗

由 “吃坏了”引起的病，通常用不吃来解决。

轻型胰腺炎的治疗相对简单，患者需不吃不喝，必要时可以下胃管，给胃肠减压，减少胃液、胃中食物对胰腺的刺激。通过输液补充电解质，同时辅助止疼等的保守治疗方式，可以帮助多数轻型胰腺炎患者的病情得到缓解。

① 针对病因治疗

对胆源性胰腺炎急性发作期的患者，如果能够对胆道梗阻或胆道感染做出及时判断并及时解除，则可阻断病情的发展；对已缓解的患者，做胆囊切除可以预防复发。高脂血症胰腺炎应用降脂药物和血液净化尽快降低血脂，控制病情的发展。

芒硝外敷、喂食生大黄

具有理气解郁、清热化湿之功效

② 腹腔穿刺引流

重症胰腺炎在病情达到一定程度的时候，有可能出现多器官功能衰竭，尤其是少尿无尿的情况。此时是有必要进行血液透析治疗的。血液透析治疗对于重症胰腺炎的治疗在少尿、无尿期有很大的帮助。

■急性胰腺炎如何预防

当人们知道急性胰腺炎的危害之后，最想知道的是如何预防。

① 合理饮食

保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入。适量饮酒、避免暴饮暴食、高脂饮食。

② 控制血脂

大家可以通过饮食控制血脂。因为高甘油三酯如果大于5.6mmol/L，就意味着很可能会出现急性胰腺炎。如果超过11.3mmol/L，则可能会诱发急性胰腺炎。

③ 胆囊结石人群尤其要注意

有胆囊结石的，特别是出现过胆绞痛、右上腹疼的胆囊结石的人，建议早一点切除胆囊。