“医生，我HPV阳性，是不是要得宫颈癌了？”

“感染了HPV还能注射HPV疫苗吗？”

宫颈癌是目前唯一可防治的恶性肿瘤，患者可通过筛查及时发现癌前病变，但随着筛查的推广，也给患者带来不必要的焦虑。

今天就由宁波市第一医院妇科专家团队，就宫颈疾病防治及HPV疫苗接种问题为广大女性朋友解疑答惑。

HPV是什么？

HPV全名人乳头瘤病毒，HPV家族中有200余个亚型，其中与妇科疾病相关的有35种，而与妇科肿瘤密切相关的有14种，俗称“十四太保”：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68，其中16、18两型是宫颈癌中最常见的高危型HPV型别。

感染HPV并不可怕，80%以上女性一生中感染过HPV，90%以上女性感染HPV后可自行清除。感染HPV后一般1年复查一次就可以了，最高危的HPV16/18因考虑感染后发生病变可能性高，建议HPV16/18感染后行阴道镜检查排除宫颈病变后，每半年行HPV+TCT联合筛查随访。

HPV与感冒病毒一样均是病毒，可以说HPV感染就像宫颈得了一次“感冒”，大部分女性并不会发生宫颈病变而自愈。

HPV感染会得宫颈癌吗？ 

HPV种类很多，除了低危高危之分，大部分患者感染HPV是一过性可自行清除的，有毒不等于有病，只有少数高危HPV持续感染的女性才会发生宫颈病变，发生宫颈恶性肿瘤的比例就更少了。

而且就算是感染最高危的16/18，宫颈发生病变的过程也是很缓慢的，只要定期筛查及时发生癌前病变并积极治疗，可以说完全可以避免发生宫颈癌。  

HPV感染的途经有哪些？

HPV感染的途经主要有五种：性接触感染，非性直接接触感染，间接接触，医源性感染，婴儿分娩时感染。病毒在体外存活24-48小时左右，不直接接触感染几率比较小。

90%以上的HPV感染是通过性生活传播。HPV主要寄存在鳞状上皮，有时候握手、拥抱也会感染HPV ，如果没有及时洗手，上厕所时接触外生殖道，而可能继发生殖道HPV感染，做好个人卫生以及私人物品私人专用在日常生活中尤为重要。

感染HPV就代表有不洁性生活吗？

HPV其实存在很广，感染HPV并不表示是有不洁性行为，HPV感染的途经也很多。

感染HPV后最重要的是知道我们现在有没有得病，可以通过定期的宫颈筛查TCT+HPV，如果异常则转诊行阴道镜，如果阴道镜发现异常需要活检做病理，如病理提示病变，则需要进一步的物理治疗、锥切手术等后续治疗。

其实男性感染HPV概率也很高，但是因为容易清洗，HPV清除很快，得病率明显低于女性。

HPV感染会传染给家人吗？

HPV感染主要通过直接性接触传播，日常生活虽然会发生HPV的感染，但是因为感染的病毒量很低，还是比较安全的。

日常生活中做好坐便器的消毒及个人私处用品避免共用、分开清洗。即使夫妻之间性接触，资料显示女性传给男性的概率只有25%左右。HPV感染者如果近期没有怀孕要求，配合全程避孕套避免直接接触，传播的概率会更低。

再说，90%以上HPV可以自行清除，最重要的是增强自己的抵抗力，如每周3-4次，每次半小时以上的有氧运动，避免熬夜、戒烟酒，多吃蔬菜水果，保持良好的心态更为重要。

HPV感染会影响生育吗？

怀孕后胎盘就像一堵墙，避免了病毒直接传给胎儿。重要的是怀孕前明确自己有没有得病，单纯HPV感染，如果没得病，完全可以生育，得病了及时治疗好后再生育更加安全。

临床上也遇到有些患者怀孕前没正规检查，怀孕3月常规产检补查宫颈筛查发现异常，进一步阴道镜活检才发现了宫颈癌前病变。只要排除宫颈浸润癌，即使是宫颈原位癌，孕期严密随访直至产后再行相应手术也是安全的。

因为孕期激素的变化，宫颈病变可能在阴道镜下会比非孕期表现的严重，也有些患者孕期重度宫颈上皮内病变，产后复查降级为低级别宫颈上皮内病变的。孕期即使发现宫颈病变，也无需恐慌，重要的是严密随访。

感染HPV后还能打宫颈HPV疫苗吗？

HPV疫苗根据预防病毒的种类，分为二价（16、18）、四价（6、11、16、18）、九价（6、11、16、18、31、33、45、52、58），每种都包含预防HPV16/18两型最高危的病毒类型。

而HPV16/18型与70%以上的宫颈癌相关，因此任何一种疫苗均可预防70%以上的宫颈癌。

HPV疫苗的最佳注射年龄是在发生实质性生活前注射的保护效果是最好的。而且感染HPV，疫苗仍可预防其他未感染的病毒类型，因此建议女性朋友应及时注射HPV疫苗。

需注意的是，因HPV种类众多，注射疫苗后仍需常规进行宫颈癌筛查。