4个多月来,贵州的罗女士一直被频繁漏尿困扰,为解决困扰,罗女士来到了册亨县人民医院泌尿外科寻求帮助。入院后经膀胱灌注及CTU检查,考虑左侧输尿管下段-阴道瘘。
前往册亨帮扶的宁波市第一医院泌尿肾病中心方立副主任医师、严泽军主任医师与程跃尿路结石册亨工作室金星团队仔细分析患者病情,因患者漏尿时间长,已不可能行常规输尿管支架置入术,而传统开腹手术创伤大、患者比较痛苦,故制定了腹腔镜输尿管膀胱再植术手术方案;这种手术方式常用于治疗输尿管下段狭窄、输尿管阴道瘘及输尿管下段先天性异常等疾病,具有创伤少、痛苦小、术后恢复快的特点,但对术者操作要求高。
手术方案制定后,并进行了多科会诊,讨论术中术后风险、并发症、注意事项等。经各科室积极讨论后,明确拟实施的手术及麻醉方案,并与患者及亲友团详细沟通可行的手术和麻醉方式及风险,签定手术同意书。
8月6日,手术由严泽军主刀、方立一助及麻醉医师、器械护士、巡回护士共同在全麻下为患者行“腹腔镜输尿管膀胱再植术”。手术仅在脐上、左右腹直肌旁共取了五个平均0.8cm大小的切口;腹腔镜探查见左侧腹腔内组织、器官广泛粘连,层次结构比较紊乱,这无疑增加了手术难度,但严泽军主任用娴熟的技术,很快便找到并游离出了输尿管,在将输尿管下段离断、置入输尿管等一系列操作后,成功植入膀胱,最后经膀胱注水检查,未有渗漏。手术过程中患者无明显不良反应,术后安返病房,术后漏尿症状立即消失,术后第二天已经可以下床活动了,手术取得了圆满成功。