近日，宁波市第一医院心脏血管外科顺利为一名70岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

该患者因活动后出现胸闷不适已一年有余，便来到宁波市第一医院心脏血管外科励峰主任门诊就诊。励峰主任为其仔细查体后发现，他的主动脉瓣听诊区有明显的收缩期杂音，结合心脏超声提示：主动脉瓣重度狭窄。因患者高龄，且伴高血压、糖尿病等疾病较多，体重还高达107公斤，这些都是传统开胸体外循环手术的高危因素。经励峰主任团队讨论，最终决定为其行TAVR手术。整个手术过程顺利，用时少，患者出血极少，仅双侧腹股沟两个穿刺点，无其他手术切口。人工瓣膜释放后立刻行超声检查，瓣膜无狭窄，效果显著。患者恢复也较快，第二天便从ICU转回普通病房。

据了解，传统的心脏瓣膜置换需要打开胸腔暴露心脏，在体外循环支持心脏停跳的情况下进行手术，创伤较大。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创瓣膜置换手术，手术创伤小，是通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。

主动脉瓣狭窄(AS)是由左心室出口至主动脉起始间出现狭窄，导致左心室射入主动脉内血流减少，引起主动脉瓣疾病，多见于老年退行性主动脉瓣钙化增厚、先天性主动脉瓣结构异常、风湿热后遗症等，易导致左心衰竭、昏厥、猝死，严重危害患者生命安全。随着人口老龄化，主动脉瓣狭窄发病率不断增长，多见于＞65岁的老年人群，发病率约为2%。在病情早期，左心室代偿性增厚，以提高收缩力，心排量基本正常，患者可无症状。而随着心肌代偿能力不断下降，心室舒张及收缩力越来越差，导致心绞痛、呼吸困难、晕厥，甚至猝死等严重后果。

2018年10月，宁波市第一医院引进上海交通大学附属第六人民医院心血管外科主任励峰作为心脏血管外科合作主任。这1年多来，在励峰主任的带领下，心脏血管外科的门诊量、手术量、手术种类及手术难度等方面都取得了长足进步。2019年，科室共完成心脏手术近200例，手术量较2018年同期增长70%，较去年有非常大的提升。

目前，心脏血管外科常规开展心脏瓣膜、冠脉搭桥、大血管、先天性心脏病、房颤外科治疗等手术。尤其在急诊也能开展主动脉夹层Stanford A型手术，挽救了众多危重患者的生命。同时，励峰主任积极创新，拓宽手术领域，带领科室先后开展胸腔镜换瓣术、胸腹主动脉置换术、微创先心封堵术、左侧肋间小切口冠脉搭桥术、胸腔镜辅助微创房颤消融手术、宁波首例带弓部分支的主动脉支架植入等一系列术式，获得了市民的一致好评。血管外科方面，团队于2019年先后开展了开窗技术治疗主动脉夹层、胸腹主动脉瘤，深静脉血栓的急诊处理，糖尿病足的综合治疗以及下肢动脉再狭窄的诊治。