近日，市民小袁出现了一个奇怪的症状，吞咽食物2-3秒后便会出现哽咽感，刚开始以为是自己饮食不当所引起，但接连两日出现上述症状后就不淡定了，故来到宁波市第一医院全科门诊咨询。

接诊医生是全科医师黄凯。通过详细的病史询问，小袁今年23岁，平素身体健康，无慢性病史，也无长期服药史。本次出现吞咽食物后哽咽感，无明显饮食不洁情况，无恶心呕吐、反酸烧心、腹胀腹痛、纳差乏力等症状。

在询问近期是否服用特殊药物时，小袁反应他因为痤疮在当地医院门诊治疗，并在服用多西环素肠溶胶囊。但再细问，小袁已经服用多西环素10余天，而出现症状才2天。

多西环素确有食道损伤副作用，但为什么服用10余天后才出现症状呢？真的是多西环素的药物副作用吗？

黄凯医生马上追问，近2天是否有服用多西环素后马上躺下的情况，在得到肯定的回复后，医生也找到了罪魁祸首。“你很可能是这个药物引起的食管损伤副作用，而主要原因正是服药后马上躺下，导致药物通过食管的时间延长，加重了食道损伤。”

至此，小袁奇怪的吞咽食物后哽咽感基本明确，嘱停用药物后，小袁的症状有明显改善。

用药小知识

01多西环素的使用注意事项有哪些？

● 多西环素肠溶胶囊，主要成分是盐酸多西环素，酸性较大，虽有肠溶胶囊包裹，仍容易引起消化道刺激，服药时应多饮水，并避免立刻卧床服用（至少站立30分钟），以免药物滞留食管，形成溃疡。饭后服用可减轻胃肠道不适。

● 8岁以下儿童禁止使用，因可影响儿童牙齿颜色与骨骼发育。

● 孕妇与哺乳期女性应慎用，因可影响胎儿与婴儿。

● 避免与异维A酸联合使用，因可增加药物毒性。

● 避免同时服用含铁、碱式水杨酸铋或铝、钙或镁的抗酸剂等。

● 注意防晒，如果出现皮肤红斑，则停止使用。

02与多西环素一样有食道损伤副作用的药物有哪些？

常见可引起食管黏膜直接损伤的药物包括以下几类：

● 抗菌药物：四环素、多西环素和克林霉素，它们可产生直接刺激作用，进而导致食管炎。

● 抗炎镇痛药物：阿司匹林和非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬酯等），它们不但可产生直接刺激，还可降低消化道自我修复能力。此外这些药物常存在于止痛药、感冒药、抗栓药中，因此需特别留意，不可擅自增加剂量服用。

● 治疗骨质疏松药物-双磷酸盐：阿伦磷酸钠维D3，利塞磷酸钠等。

● 其他包括氯化钾、奎尼丁制剂、铁化合物-硫酸亚铁、依美溴铵、阿普洛尔、匹维溴铵、维生素C等。

03那么服用这些药物时我们应该怎么做？

对此，宁波市第一医院药剂师杨成成建议大家在服药时应至少饮用240ml水，尽量减少药物卡在食道上的事情发生。服药时应该站立或坐立至少30分钟。如果进食不影响该药物服用，应尽量与饭同服或饭后服用。

最后提醒大家，服药时应该遵照医生、药剂师的说明或说明书服用。