祛痰药是呼吸系统疾病中很常用的一类药物，它可以使痰液粘稠度降低而易于咳出。那么，对于不同的祛痰药的适应症和注意事项，大家是否了解呢?

祛痰药的分类：祛痰药根据其药理作用可分为黏液分泌促进药和黏液溶解药。

黏液分泌促进药：口服后对胃黏膜有刺激作用，引起恶心，进而反射性促进支气管腺体分泌增加，由于支气管腺体分泌物主要是浆液，故能稀释痰液，使痰易于咳出。

氯化铵：

用法用量：口服，一次10ml，一日3次。

适应症：适用于呼吸道炎症的初期祛痰镇咳。

不良反应：有轻微的恶心，呕吐反应。

注意事项： 

①氯化铵可引起恶心、呕吐、胃部不适等，故剂量不宜过大；

②服用时应多饮开水；

③大剂量可产生酸中毒；

④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；

⑤因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。

痰液溶解药：可分为黏液溶解剂和黏液调节剂。 黏液溶解剂破坏黏蛋白中的二硫键，降低痰液黏稠度，易于咳出。

而黏液调节剂则是促使气管黏膜分泌粘滞性低的分泌物，痰液由黏变稀，易于咳出。

01乙酰半胱氨酸：

用法用量： 口服。临用前加少量温水溶解，混匀服用，或直接口服。

成人：一次1包，一日3次；

儿童：一次半包，一日2-4次。

适应症： 适用于慢性支气管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。

不良反应：对呼吸道黏膜有刺激作用，故有时引起呛咳或支气管痉挛。

水溶液中有硫化氢的臭味，部分病人可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。

注意事项：

支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。此药口服可干扰其他药物或抗生素的吸收，如减弱青霉素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜联用，但对红霉素、阿莫西林的吸收无影响。

本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液，需用吸痰器吸引排痰；可引起呛咳、支气管痉挛等不良反应，一般减量可缓解，支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。

02溴己新：

用法用量：成人一次1～2片，一日3次。

适应症：多用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、矽肺痰液粘稠咳出困难者；能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，联用能增强疗效。

不良反应：偶有恶心、胃部不适。可能使血清转氨酶暂时升高。

注意事项：

肠道不易耐受，并损害胃黏膜屏障，胃溃疡患者不宜服用。

03氨溴索：

用法用量：本品最好在进餐时间服用。

成人及12岁以上的儿童：每次10ml，一日2次。

12岁以下的儿童：

6-12岁儿童：每次5ml，一日2-3次。

2-6岁儿童：每次2.5ml，一日3次。

1-2岁儿童：每次2.5ml，一日2次。

适应症：呼吸道润滑祛痰药，能调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏液多糖分泌，减少酸性黏多糖合成，使呼吸道黏液理化性质趋于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者，可选用。

不良反应：偶见皮疹、恶心、胃部不适、腹痛、腹泻。

注意事项：

①妊娠初始3个月的妇女及哺乳妇女慎用。

②青光眼慎用。

③胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

④对因感染而引起的咳嗽多痰，可与抗生素联用；常见有轻度胃肠不适，个别有出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹应立即停药。

 治疗咳痰时需要注意以下

01用祛痰药时，应注意痰的排出，特别是使用粘液分泌促进药时，可结合湿化气道，体位引流排痰。

02当痰液难以咳出或术后因伤口疼痛不敢咳嗽排痰时，应使用吸引器或纤维支气管镜吸出。

温馨提示：咳痰严重，急促等，请及时到医院就医。