怀孕了到底能不能吃药？各个时期用药对胎儿的影响有多大？妊娠期的用药安全，历来是孕妇和家庭都非常关心的话题。

由于怀孕期间孕妈妈的身体各系统均有明显的改变以及胎儿胎盘的参与，药物在孕妇体内发生的变化会与未怀孕期间的有明显差异；而且某些药物还可以通过胎盘对胎儿产生不良影响。所以孕妈妈们用药要权衡利弊，谨慎用药，但是也不能拒绝一切用药，怀孕期间患病拒绝使用任何药物有可能会导致病情延误危及母婴健康。别着急！

如何评价药物对胎儿的危害程度呢？

胎龄因素：

受精后1周内：未种植期，一般不受孕妇用药影响。

受精后2周内：种植期，药物的影响是“全或无”，要么引起流产，要么就不受影响。

受精后3～8周：胚胎期，最易受药物影响是致畸高度易感期。

受精8周后：胎儿期，药物的毒性反应体现在对器官的功能损害。

药物分级：

美国食品药品监督管理局（FDA）将药物对胎儿的危害性分为A、B、C、D、X 5个级别。一般认为，在妊娠前12周，不宜使用C、D、X级药物。

孕产妇用药原则

胎龄因素

①必须有明确指征，避免不必要的用药。

②在医生指导下用药。

③能用一种药物就不要用两种或多种药物。

④用疗效肯定的老药，不使用对胎儿有无不良反应尚不确定的新药。

⑤能用小剂量的，就不用大剂量。

⑥严格掌握药物剂量和持续时间，能停药就及时停药。

⑦如果病情允许，妊娠早期尽量不用药，推迟到妊娠中期。

⑧如果病情特殊，必须在妊娠早期使用对胎儿有害的药物，则需要考虑终止妊娠。

常见疾病用药方案

Q普通感冒可以自己买药吃么?

对于孕妈妈而言，感染普通感冒不要焦虑，感冒是一种自限性疾病，没有任何药物可以迅速治疗。需要注意的是一定要明确感冒药的成分和作用，尽量对症治疗，少用复合成分的感冒药，慎用成分不明的“药物”。

注意药物组分中不要含有伪麻黄碱、双氯芬酸钠、苯海拉明和右美沙芬等影响胎儿发育的药物。而市售常见的白加黑、日夜百服宁、泰诺等均含有一个或多个以上组分。

Q妊娠糖尿病该怎么治疗?

很多孕妈妈在孕期都会面临血糖控制方面的问题，血糖可能会影响到胎儿发育或者分娩安全，一定需要重视。在管住嘴，适当迈开腿的同时，不要听信民间偏方。要知道，在国内除了胰岛素以外的任何口服降糖药，包括所有中药、中成药、西药，均未纳入妊娠期治疗糖尿病的注册适应证。

也就是说当您的血糖无法通过饮食运动控制达到标准，就一定要在医生的指导下，进行注射胰岛素治疗，这是一种安全有效的方法。

Q便秘了怎么办？

怀孕后，孕妈妈体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢，而且很多孕妈喜静恶动，这都是造成便秘的原因。所有缓泻药物都应在医生的指导下使用。

妊娠前三个月多吃水果蔬菜、粗纤维，适当运动来缓解便秘，尽量不使用任何缓泻药。

Q抗菌治疗对宝宝安全么？

注意氯霉素、四环素、喹诺酮全程禁用。而青霉素、大多数头孢菌素都比较安全，可以在医生的指导下按时、足量使用。注意抗菌药物使用时一定要按医嘱，足量足疗程，勿随意使用或者停用。

Q怀孕期间哮喘了能用药吗？

之前有哮喘病史的孕妈妈在怀孕期间也有可能再次发生哮喘，不少孕妈担心药物对胎儿造成不良影响便停止用药。

这样的做法其实是不对的。严重的哮喘一旦发作，不仅危及孕妈，而且也可能造成胎儿宫内缺氧，发育迟缓、窘迫甚至死亡。因此怀孕期间的哮喘治疗非常有必要。

通常哮喘的治疗遵循以下原则：尽可能使用非药物疗法以减轻药物对胎儿的损害；尽量避免使用对孕妇胎儿安全性尚不确定的药物；如果病情需要用药，应将用药剂量尽量控制在最低水平；尽可能通过吸入方式给药，减少口服或注射用药。

Q中成药是否无副作用对孕妇安全可用？

许多中药所含的各种生物碱和化学成分十分复杂，服用不当也会对胎儿造成不利影响。如巴豆、桃仁、红花、芒硝、乳香、大黄、番泻叶、肉桂、附子等等中药也是不能选用的，服用中成药时必须十分小心，注意成分，勿误服。

总之，孕妈妈们应重视孕期用药安全，在医生和药师的指导下正确用药，才能使自己和胎儿健康, 顺利地渡过妊娠期。