糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。通俗的理解就是胰岛素能降低血糖,但是糖尿病病人体内胰岛素不足,导致体内血糖升高,而血糖升高又会导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
因此临床上治疗主要以促进胰岛细胞分泌胰岛素或补充胰岛素来降低血糖。
降糖药物主要分口服降糖药和注射用胰岛素两大类。具有促进胰岛素分泌作用的口服药物是胰岛素促泌剂,以促进胰岛细胞分泌胰岛素发挥作用。但是如果胰岛功能下降或缺乏,促胰岛素分泌的口服药物已经不能再有效刺激胰岛细胞分泌胰岛素的时候就需要外源性补充胰岛素。
因此,对于1型糖尿病(胰岛素绝对缺乏)患者,必须通过胰岛素治疗降低血糖;而对于2型糖尿病患者,必要时使用胰岛素能减轻自身胰岛负担,让其得到充分的休息,有助于胰岛功能的修复和恢复。
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胰岛素按来源可分为人胰岛素、动物胰岛素和胰岛素类似物,按起效和作用时间的不同可分为超短效、短效、中效、长效和预混胰岛素制剂。①超短效胰岛素又叫速效胰岛素,是人胰岛素类似物,包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素。起效快,皮下注射5-15分钟起效,应在三餐前即刻注射。
②短效胰岛素有人胰岛素和猪胰岛素,起效时间30-60分钟,主要用作餐时胰岛素,必须在进餐前30分钟注射。
③中效胰岛素起效时间2-4小时,每天皮下注射1次或2次。
④甘精胰岛素和地特胰岛素是长效胰岛素,主要作用是提供基础胰岛素,吸收缓慢而均匀,作用时间延长,可维持16-24小时,应每天1次在固定时间皮下注射。
⑤预混胰岛素制剂是超短效胰岛素或短效胰岛素与中长效胰岛素的混合制剂。预混胰岛素需在餐前30分钟注射;预混胰岛素类似物需餐前即刻注射。预混胰岛素制剂一般每天2次注射,每次使用前一定要先混匀。
胰岛素使用要点
①胰岛素注射方式为皮下注射,并且需要经常更换注射部位,可选择腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
②在拔出针头前至少停留10秒,确保药物全部注入体内,防止药液渗漏。
③注射笔用针头应一次性使用。(多次使用不但会引起感染,还会造成注射时疼痛感加剧)。
④未开启的胰岛素笔芯应避光冷藏,存放在2-8℃冰箱中,切勿冷冻或接近冰格。
⑤已启用的胰岛素笔芯尽可能存放在<30℃的环境中,应注意避光避热,注明开启日期,一般在室温下可保存4周。
⑥外出旅行时携带胰岛素应避免阳光直射,建议使用专用储藏袋。