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新闻中心
产前诊断中心开展无创DNA产前检测(NIPT)
时间:2019-04-23    作者:宁波市第一医院    浏览:

为什么要做产前筛查?

根据《中国出生缺陷防治报告》的报道,我国每年新增出生缺陷儿约90万,出生缺陷率约为5.6%,给家庭和社会带来了巨大的负担。而在各种出生缺陷中,又以染色体非整倍体疾病发生率较高。这类疾病的发生通常具有偶然性、随机性(健康夫妇仍可能生育出生缺陷儿),且目前尚无有效治愈手段,只能通过产前筛查和诊断来预防控制这类疾病的发生,避免出生缺陷儿的出生。

为什么选择无创DNA产前检测(NIPT)?

传统的唐氏综合征筛查技术通常为B超和血清学筛查,其检出率较低(约60%~85%),且存在一定的漏检率,而现有诊断方法属于有创侵入性技术,可能导致宫内感染和胎儿流产。相比较而言,无创DNA产前检测在准确度、灵敏度以及安全性等方面具有显著优势,成为很多孕妇的首选筛查方案。

临床意义

我国为出生缺陷的高发国,在每年约2000万的新生儿中,先天性致愚致残缺陷儿占每年出生人口总数的4%~6%,占全世界每年500多万出生缺陷儿童的五分之一。我国政府每年支付82亿元左右的经费用于唐氏综合征患儿的医疗及社会救济,存活下来的出生缺陷儿多为终生残疾或智力障碍,无法治愈,对家庭造成的心理负担和精神痛苦是无法用金钱衡量的。无创DNA产前检测技术的临床应用会为我国出生缺陷儿的产前检测做出极大贡献。

项目简介

孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测(无创DNA产前检测)是通过采集孕妇外周血(10ml),利用高通量测序技术对母体外周血浆中存在的游离DNA片段进行测序,并通过生物信息学方法分析计算出常见胎儿染色体非整倍体疾病(21-三体、18-三体、13-三体综合征)风险值的一种新型检测技术。

Ø  目标疾病:根据目前技术发展水平,孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即 21-三体综合征、 18-三体综合征、13-三体综合征。

Ø  孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测(无创DNA产前检测)适宜孕周:12+0~22+6周。

Ø  检测周期:10个工作日(周末、节假日不计入内)可出具检测报告。产前诊断办公室会电话通知患者,办公室领取报告单后挂号咨询

Ø  适用人群

1)   血清学筛查显示胎儿常见染色体非整倍体风险值介于高风险切割值与

1/1000之间的孕妇;

2)   有介入性产前诊断禁忌症者(先兆流产、发热、出血倾向、慢性病原体感染活动期、孕妇Rh阴性血型等);

3)   孕20+6周以上,错过血清学筛查最佳时间,要求评估21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征风险者。

Ø  慎用人群:有下列情形的孕妇进行检测时,检测准确性有一定程度的下降,检出效果尚不明确;或按有关规定应建议其进行产前诊断的情形。

1)   早、中孕期产前筛查高风险者;

2)   预产期年龄超过35岁者;

3)   重度肥胖者(体重指数>40);

4)   通过体外受精     胚胎移植方式受孕;

5)   有染色体异常胎儿分娩史,但除外夫妇染色体异常的情形;

6)   双胎及多胎妊娠者;

7)   医师认为可能影响结果准确性的其他情形。

Ø  不适用人群:有下列情形的孕妇进行检测时,可能严重影响结果准确性。

1)   孕周<12+0周;

2)   夫妇一方有明确染色体异常的;

3)   1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等;

4)   胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断的;

5)   有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险的;

6)   孕期合并恶性肿瘤的;

7)   医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。

(无创DNA产前检测)医生门诊时刻表:       

时间

门诊名称

医生

周一

上午

高危妊娠门诊

缪  频   主任医师

周二

上午

高危妊娠门诊

唐文波   副主任医师

下午

高危妊娠门诊

唐文波   副主任医师

周三

上午

胎儿医学门诊

丁慧青   主任医师

周四

上午

高危妊娠门诊

舒  静   主任医师

下午

遗传咨询门诊

施瑜波   副主任医师

周五

上午

高危妊娠门诊

缪  频   主任医师

下午

产科(名医)门诊

丁慧青   主任医师

注:

1.对于大于35岁高龄、血清学筛查高风险、染色体异常胎儿生育史、有遗传病家族史、夫妻双方或一方染色体异常等有产前诊断指征孕妇应先挂产前诊断遗传咨询门诊号,进行咨询和评估。

  2.采集外周血地点:1号楼3楼检验中心;

采集时间:周一至周五 (冬令时 上午:8:00~11:30  下午13:30~16:50)

                     (夏令时 上午:7:30~11:30  下午14:00~16:50)

 常见问题

1.无创DNA产前检测技术可以取代介入性产前诊断吗?

不能。无创DNA产前检测作为一项新兴的产前筛查检测技术,具有相当高的准确性和敏感性,但仍不能作为最终诊断结果。而介入性产前诊断(如羊水穿刺)是目前临床诊断的金标准,但存在着一定的宫内感染和胎儿流产的风险。

2.无创DNA产前检测结果高风险和低风险分别意味着什么?

检测结果为高风险意味着胎儿患相应染色体疾病的风险较高,需进行遗传咨询及介入性产前诊断检测;检测结果为低风险意味着胎儿患本检测目标疾病的风险很低,但不能排除检测范围以外的其他异常的可能性,应进行胎儿系统超声检查及其他产前检查综合评估相应风险。

3.超出最佳检测时间(孕22+6周)还能进行无创DNA产前检测吗?

   孕22+6周之后的样本从技术上是可以检测的,并不影响检测结果的准确性。但是通常临床行羊水穿刺的时间为16-21周。所以,若22+6周之后的检测结果为阳性,受检者有可能错过羊水诊断的最佳时机,导致临床没有充足的时间做后续的临床处理。受检者知情同意书补充条款及产前诊断门诊病历签字后可进行检测。

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