近日,宁波一院上海华山医院神经外科宁波中心购买了宁波市首台神经外科手术导航仪,并给一名罹患脑肿瘤的患者实施了切除手术。与以往手术方式不同的是,在整个手术过程中,手术台上的术者、助手以及麻醉师常常不盯看手术视野,而是眼盯着电脑显示屏,这是为什么?
原来这是医生在神经导航仪的引导下,为患者切除位于大脑半球深部3x2厘米的肿瘤。据主刀医生华山医院宁波分中心神经外科高翔教授介绍,由于肿瘤位于大脑深部,在打开颅骨,暴露大脑后,医生只能看见正常大脑皮层而无法直接面对肿瘤。以往在切除此类肿瘤时主要依靠医生的个人经验,结合手术前核磁共振等图像,在手术过程中通过探查来发现肿瘤;从哪里切开大脑皮层、切开范围多大、切开皮层多深,完全依靠医生个人判断,这种方法最大问题就是由于存在定位不准确,增加手术难度,并不可避免地对正常脑组织造成损伤。
神经外科手术导航系统的出现为神经医生提供了一双数字化的“慧眼”。手术开始前就将核磁共振图像输入计算机,并建立起脑部的立体图像。在手术开始前就显示患者颅内肿瘤与脑部各种结构的位置关系,制定手术切口;手术过程中把导航仪与计算机连接后,跟踪显示脑肿瘤,实现对手术全程实时监控,使手术医生避免在暴露和切除肿瘤过程中避免损伤正常脑组织,达到“微创”效果。导航仪不仅能够精确测量出肿瘤的位置、大小和形态,还能准确判断是否彻底切除肿瘤。这就犹如,在一个陌生的大城市里开车,有了导航仪就可以直达目的地,避免多走弯路和冤枉路。神经导航的精度可以达到1mm。
在神经导航的引导下,医生迅速确定切开大脑皮层的位置,根据导航仪提供的指示,按图索骥,指引手术刀逐步向肿瘤逼近至全部切除肿瘤。手术用了4 个小时,比以往的此类手术缩短了2小时,因为手术损伤小,患者恢复很快。,
神经导航作为一种有效的神经外科辅助工具,由于其准确的定位作用,收到神经外科医生和患者的欢迎,已成为每一例颅脑肿瘤手术的必备手段。作为宁波地区唯一一家拥有神经导航的单位,宁波一院华山神经外科宁波中心医生已为6例患者实施了导航下脑肿瘤切除术,取得了非常满意疗效。多一分精确,意味着患者的生命多了一分保障。
